Infección Protésica – Dr. Lluís Puig Verdié – SBOLOT.CBBA

WEBINAR INFECCIÓN PROTÉSICA

• Introducción al webinar y presentación del ponente por el Dr. Luther Rosas
• Presentación de la charla por el Dr. Lluís Puig Verdié

Durante la charla lleva a cabo un barrido de las nociones más simples hasta las más complejas,  posteriormente habla, discute y responde a aquellas preguntas que vayan surgiendo sobre la charla.

El contenido del webinar está distribuido en:

• Introducción – importancia de las infecciones protésicas
• Problemática y expectativas del paciente
• Complejidad y curación
• Características de una infección protésica
• Infección a cuerpo extraño con presencia de biofilm
• ¿Cómo funciona la infección?
• Elementos que tenemos para diagnosticarlas y su complejidad

 Dificultad de diagnóstico en las crónicas respecto a las agudas

• Equipo multidisciplinar
• Clínica
  • Infecciones agudas
  • Infecciones crónicas
• Analítica
  • Recuento leucocitario
  • VSG
  • PCR
• Microbiología
• Anatomía patológica
  • Toma de muestras
• Causas de falsos negativos en los cultivos
• Sonicación

RECORDAR SIEMPRE coger una muestra para anatomía patológica, dado que en caso de duda, el recuento leucocitario, es una forma objetiva de poder diagnosticar la infección.

Cuando tengamos dudas ante un  paciente con dolor, con una PCR algo elevada, pero con cultivos negativos, que sospechemos altamente que padece una infección, la anatomía patológica va a ser la que nos ayude a decantar la balanza, a saber si está infectado o no, y que germen es el responsable y que antibiograma tiene para proceder a realizar el tratamiento correcto.

Opciones de tratamiento

• ¿Se puede curar la infección en presencia de biofilm?
• ¿Ha cambiado algo en 30 años?
• DAIR las tres primeras semanas de síntomas
• ¿Cómo se trata una infección por biofilm?
• Tratamiento infecciones crónicas
  • Recambio en dos tiempos
  • Recambio en un tiempo
  • Estudios comparativos

Para lograr una mayor tasa de éxito, no debemos olvidar que debemos llevar a cabo un  trabajo multidisciplinar, en el que participen: cirujanos ortopédicos y traumatólogos expertos en infecciones, infectólogos, microbiólogos y farmacéuticos.

• Casos clínicos
• Sesión de preguntas
  • Uso con acetilcisteina en infecciones periprotésicas agudas
  • Biopsia congelada
  • En prótesis que no son posteroestabilizadas ¿tiene que llevar a cabo el cambio de componentes para retirar el cruzado posterior o no es necesario?
  • ¿Podemos decir que la artroscopia con toma de muestras, no tiene ninguna utilidad en el diagnóstico de infección de prótesis de rodilla?
  • ¿Hasta qué tiempo sólo se puede entrar a hacer limpieza quirúrgica y toma de muestras teniendo en la infección articular teniendo en cuenta las fases del biofilm? ¿Cuánto tiempo debe tomar rifampicina asociado a una fluoroquinolona?
  • ¿Sin recambio toma muestras para cultivo?
  • ¿Cómo saber si es infección por hongo si se hace en un tiempo?
  • Los resultados de revisión en un solo tiempo en rodilla ¿pueden aplicarse a la cadera también?
  • En todos los casos que realiza de revisiones protésicas ¿utiliza cemento con antibiótico?
  • ¿Considera que la función en las articulaciones debe ser en quirófano o puede hacerse en urgencias?
  • Quisiera saber si hace PCR secuencial para diagnóstico de infecciones
  • Utilidad de la gammagrafía para el diagnóstico y tiempo de administración antibiótica para postoperatorio
  • Después de desbridar el problema es el mal tejido peripotésico, ¿a todos les da cobertura con injertos pediculados?
  • ¿En algún momento utiliza sistema de presión negativa con instilación?
  • En fracturas periprotésicas de ambos componentes, infección crónica y aflojamiento protésico ¿Cuál sería el mejor tratamiento?
  • ¿Cuándo estaría seguro de llevar a cabo un recambio protésico después de una infección en prótesis? Asintomático 6 meses, cultivos negativo, PCR normalizado, múltiples cultivos, asintomático 6-8 semanas.
• Clausura

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